Способы предупреждения развития заболевания у ребенка, инфицированного микобактериями туберкулеза.
Вот уже 40 лет как в практике борьбы с туберкулезом используют химиопрофилактику. Этот метод воздействия на возбудителя туберкулеза в целях предупреждения болезни путем введения активного лекарственного средства в организм человека.
Этот метод предупреждения туберкулеза стал применяться со времени появления такого уникального средства, как изониазид. Этот препарат при простом приеме (через рот) способен проникать в любые органы и ткани, даже через оболочки мозга в его ткань. По рекомендациям XV и XVI Международных конгрессов по туберкулезу химиопрофилактика может быть первичной (у неинфицированных туберкулезом – туберкулиноотрицательных лиц) для предупреждения инфицирования и последующего заболевания туберкулезом, и вторичной – у инфицированных туберкулезом для предупреждения заболевания. Основная роль в предупреждении заболевания отводится вторичной химиопрофилактике.
В нашей стране наиболее важным для применения химиопрофилактики считается период первичного инфицирования туберкулезом, то есть период, когда впервые появляется положительная реакция на введение туберкулина – «вираж» реакции, свидетельствующий о первичном инфицировании туберкулезом. Если не проводить химиопрофилактику, то в 2% случаев в течение первого полугодия вслед за «виражем» развивается картина поражения туберкулезом органов дыхания. В последующем, через 6-7 лет обнаруживаются признаки скрыто текущего туберкулезного процесса с отложением солей кальция в 6% случаев. У детей, получавших химиопрофилактику, заболевание затормаживается. А при наблюдении за такими детьми в последующие годы у них не обнаруживают остаточных явлений перенесенного инфицирования.
Столь благоприятный итог применения химиопрофилактики можно получить лишь при соблюдении правил ее применения.
Во-первых, каждый пациент перед назначением химиопрофилактики должен быть обследован в целях исключения на данный момент активных туберкулезных проявлений. В обследование включается оценка физического развития, анализы крови и мочи, рентгеновский снимок органов грудной клетки. Лишь после исключения локальных поражений туберкулезного характера назначается химиопрофилактика, она назначается только здоровым, но угрожаемым по заболеванию туберкулезом детям и подросткам.
Во-вторых, химипрофилактика проводится основным (в настоящее время) противотуберкулезным препаратом – изониазидом. Наилучший результат достигается при ежедневном приеме в течение 3 месяцев. Препараты применяют внутрь. Наряду с противотуберкулезным препаратом применяют витамин В6 ежедневно утром, через 15-20 минут после еды.
В-третьих, курс химиопрофилактики необходимо назначать как можно раньше после выявления первичного инфицирования туберкулезом и проводить прием лекарств без перерывов. У допустивших перерыв в приеме основного препарата и у прекративших его прием усиливается реакция на введение туберкулина и обнаруживаются при повторных обследованиях признаки активного туберкулеза.
Для достижения эффекта от химиопрофилактики персонал противотуберкулезного диспансера осуществляет контроль за приемом препарата.
Впервые инфицированные «виражные» дети и подростки являются и самыми угрожаемыми и самыми многочисленными контингентами диспансерного наблюдения. Они состоят на учете у фтизиатра не менее года.
Второй по численности группой риска по заболеванию туберкулезом являются лица с повышенной чувствительностью к туберкулину. Она сигнализирует о наличии латентно текущих очагов, не выявленных с помощью используемых методов обследования. Такая реакция указывает на необходимость обследования ребенка. При стойком сохранении высокой чувствительности к туберкулину (после повторной пробы в диспансере) и при отсутствии признаков заболевания производится такой же курс химиотерапии туберкулеза. Детям младшего возраста химиопрофилактика проводится медицинским персоналом санатория.
В отличие от впервые инфицированных – «виражных» детей – пациенты с повышенной реакцией на туберкулин не всегда поддаются желаемому действию химиопрофилактики. Не более чем у 10% из них сохраняется высокая чувствительность к концу трехмесячного курса. В этих случаях после обследования в диспансере таких детей и подростков следует направлять в специализированный стационар – детское отделение диспансера или больницы и провести более тщательное обследование для выявления скрытых очагов или продолжения курса химиопрофилактики уже двумя противотуберкулезными препаратами в сочетании с десенсибилизирующей терапией и лечением сопутствующих заболеваний (тонзиллита, ринита и т.п.) Проводимая химиопрофилактика ликвидирует возникающее вокруг плотных, иногда кальцифицирующихся очажков, воспаление, тем самым помогает организму ребенка справиться с течением инфекции.
Особой группой детей и подростков, нуждающихся в проведении химиопрофилактики, являются члены семьи больного туберкулезом, так называемые «контакты». С первых дней после выявления больного (независимо от возраста) вся семья должна обследоваться для проверки «на туберкулез». Детям ставят туберкулиновые пробы и проводят полное обследование. Лучшим мероприятием является обследование детей до 7-летнего возраста в условиях детского туберкулезного стационара или хорошо оснащенного туберкулезного санатория. В это время дети получают химиопрофилактику и лечатся по поводу сопутствующих заболеваний, которые по 2-3 обнаруживаются у каждого ребенка. Оздоровление в течение трех месяцев дает свои положительные результаты. В последующем при наблюдении за «контактами» курс химиопрофилактики назначают и проводят под контролем медицинского персонала противотуберкулезного санатория. При возникновении показаний независимо от длительности наблюдения за очагом туберкулеза начинают химиопрофилактику. Эти показания включают: вираж реакции на туберкулин, повышении чувствительности на 5-6 мм и до гиперергической, при обострении туберкулеза у взрослого больного, после длительных заболеваний у инфицированного ребенка, а также после оперативных вмешательств у инфицированных детей при положительном Диаскин-тесте.
В период проведения курса химиопрофилактики ребенок должен находиться на щадящем режиме. Самым лучшим вариантом защиты его от житейских перегрузок является пребывание в санатории или в санаторном детском садике, яслях, где ему дается противотуберкулезный препарат с витамином В6 , соблюдается режим дня и обеспечивается наблюдение врачом-специалистом. Питание в этих условиях соответствует нормативным требованиям. Одновременно дети воспитываются в коллективе сверстников и изолируются от бактериовыделителей, если таковые проживают в семье. Наибольшую ценность детские санатории имеют для сельских детей, которые в отличие от городских не имеют возможности устраиваться в детские дошкольные учреждения санаторного типа.
Лечение и профилактика туберкулеза в стране проводится бесплатно за счет средств, отпускаемых государством
Уважаемые родители (законные представители), сотрудники и гости сайта!
2015 год объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Предлагаем вам ознакомиться с информацией по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей и взрослых:
1. Пять правил здорового сердца
2. Инсульт может коснуться каждого!
3. Инфаркт миокарда
4. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте
5. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
6. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
7. Артериальная гипертония
8. Сердечно-сосудистые заболевания
Во исполнение Приказов МЗРФ и МЗОО и распоряжения Губернатора Омской области В.И. Назарова № 76-р «Об утверждении Плана мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Омской области в 2015 году» от 7 апреля 2015 года, -в КУЗОО «ДЛТС» проведены семинары, обучающие занятия для медицинских работников; мини беседы для пациентов санатория, подготовлены и осуществлены выпуски тематических санбюллетеней, распространены памятки, листовки о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в подразделениях.
Курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечнососудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью. По мнению экспертов ВОЗ, нет «неопасных» видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по их уменьшению в целом не снижают опасность курения. Курящие люди умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.
В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурящими, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия и др. Профилактика заболеваний — это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания, но и на то, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания.
В период с сентября по декабрь будут проведены «дни открытых дверей» под девизом «Узнай свое давление», где родителям и законным представителям пациентов санатория будет предложено измерить свое артериальное давление и проведена разъяснительная работа о необходимости своевременного предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
Люди во всем мире сами могут уменьшить риски сердечно-сосудистых заболеваний у себя и своих близких. Немного изменив норму ведения образа жизни и поведение дома, с целью профилактики развития болезней сердца и инсульта, вы можете жить дольше и лучше.
Профилактика гриппа и ОРВИ у детей
Острые респираторные вирусные инфекции - наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно. При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.
Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.
Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами. Для гриппа характерны также носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего кашля» может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, при этом необходимо вызвать «Скорую помощь». У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка. Температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость - это признаки, требующие повторного вызова врача.
Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.
Общие принципы лечения ОРВИ
- Режим больного должен соответствовать его состоянию - постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный - через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна - ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.
- Питание не требует особой коррекции. Если ребенок не ест, не надо настаивать - при улучшении состояния аппетит восстановится.
- Питьевой режим имеет немаловажное значение. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить: чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.
- Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку - решает врач в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.
- Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трех дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.
Неспецифическая профилактика ОРВИ
Правильная организация режима дня ребенка, не требующая материальных затрат, но требующая максимального внимания и времени родителей, - это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме - часто проветривать комнаты, спать с открытым окном. Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективно закаливание. Оно позволяет, если и не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать десяти-двадцати минут, гораздо важнее его повторность и постепенность. Начинать закаливание надо с первых недель жизни - это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до трех-четырех часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через десять-четырнадцать дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией - через четыре-пять недель после выздоровления.
Специфическая профилактика ОРВИ
Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка - первоочередная забота, как родителей, так и педиатров. В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.
Памятка для населения по профилактике гриппа A (H1N1)
КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА A (H1N1)
Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.
Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.
ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ
Часто мойте руки с мылом.
Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.
Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.
ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.
Избегайте поездок и многолюдных мест.
Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.
Не сплевывайте в общественных местах.
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.
КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (H1N1)
Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1):
• высокая температура тела (97%),
• кашель (94%),
• насморк (59%),
• боль в горле (50%),
• головная боль (47%),
• учащенное дыхание (41%),
• боли в мышцах (35%),
• конъюнктивит (9%).
В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).
Осложнения гриппа А(Н1N1):
Характерная особенность гриппа А(Н1N1)— раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.
Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.
Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.
Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
Ухаживать за больным должен только один член семьи.
